إصابات الارتشاح (التسرب)

ما هي إصابات الارتشاح (التسرب الوريدي)؟

يشير مصطلح “التسرب الوريدي” إلى الضرر الذي يسببه تسرب السوائل من الأوعية الدموية إلى الأنسجة المحيطة أثناء الحقن الوريدي فيما يعرف بالارتشاح. من وجهة نظر متخصصة، يمكن أن تؤثر العوامل التالية في تحديد خطورة التسرب: 

  • نوع المادة المحقونة. 
  • نوع الوعاء الدموي المحقون. 
  • وقت الحدوث. 

ما هي أنواع إصابات التسرب؟

من وجهة نظر طبية، يمكن تقسيمها إلى عدة انواع بناء على: 

  •  نوع المادة المحقونة 
  • نوع الوعاء المحقون 
  • إصابات التسرب الحادة مقابل المزمنة 

نوع المادة المحقونة

يرجع تلف الأنسجة بعد التسرب بشكل أساسي إلى المواد التالية:  

– العلاج الكيميائي (المواد المسببة للفقاعات، المهيجة للجلد، غير المسببة للفقاعات) 

المواد الفعالة على الأوعية الدموية 

المواد الفعالة على مرض فرط الأسمولية 

نوع الوعاء المحقون

يمكن أن يحدث تسرب المحاليل من: 

  • وعاء دموي 
  • قسطرة (نظام البورتاكاث) 

إصابات التسرب الحادة مقابل المزمنة

فيما يتعلق بالعلاج والتنبؤ بالأضرار المحتملة على المدى الطويل، يتم التمييز بين:   

– التسرب الحاد < 24 ساعة 

– التسربات المزمنة > 24 ساعة

ما هي مخاطر إصابات التسرب؟

التوسع في حجم الأنسجة تحت الجلد يؤدي إلى الألم. اعتمادًا على نوع المادة وحجمها ووقت العلاج، يمكن أن يمتد الضرر ليشمل الأعصاب والأوتار والمفاصل ويمكن أن يستمر لعدة أشهر بعد العلاج الأولي. إذا تأخر العلاج، فإن التنضير الجراحي، وتطعيم الجلد، وحتى البتر قد تكون عواقب مؤسفة لمثل هذه الإصابة. 

 عندما لا يتم تحديد الجروح الجلدية بشكل جيد، فإن علاجها من قبل فريق علاج عديم الخبرة يؤدي إلى: 

  •  مدة علاج طويلة مع ضعف كبير للمريض 
  • نتيجة علاج سيئة 
  • زيادة معدل المضاعفات، بما في ذلك الضرر الدائم 

كيف يمكنك علاج إصابات الارتشاح (التسرب)؟

الوقاية 

 أفضل طريقة لعلاج إصابات التسرب هي التأكد من عدم حدوثها في المقام الأول. تشمل التدابير الوقائية ممارسة ما يلي: 

  1.  لا تقم بإدخال الكانيولا في المفاصل لأنه من الصعب التحكم فيها وتأمين المنطقة، ويمكن أن يحدث تلف عصبي وإصابة الأوتار إذا حدث التسرب بسبب الأدوية. 
  2. لا تدخل الكانيولا في منطقة الحفرة المقابلة للمرفق، حيث يكون من الصعب للغاية اكتشاف التسرب. 
  3. يمكن استخدام الأوردة الموجودة على ظهر اليد، وفي بعض الحالات تكون المراقبة أسهل. ولكن يجب أن يتم ذلك بعناية لأن هذه المنطقة يمكن أن تتعرض لإصابة أكثر خطورة بسبب التسرب. 
  4. لا تغطي منطقة الكانيولا بشاش غير شفاف لكي تستطيع مراقبة الموضع. 
  5. تأمين الكانيولا أثناء حقن الدواء. 
  6. حتى لو كان هناك وريد موجود، قم بتأمين وعاء دموي أخر عند إعطاء الأدوية المختلفة. 
  7. إذا كنت تشك أن الكانيولا في موضع خطأ، أعد إدخالها مرة أخرى وحقن الدواء. 
  8. انتبه للوذمة والالتهاب والألم حول الكانيولا أثناء وجودها. 
  9. تحقق من تدفق الدم قبل/أثناء الحقن، وقم دائمًا بشطف القسطرة بمحلول ملحي بين الاستخدام. 
  10. تمييع الأدوية قدر الإمكان وحقنها بمعدل مناسب. 
  11. بمجرد إزالة الإبرة، اضغط على مكان الوخز لمدة خمس دقائق تقريبًا وارفع مكان الإصابة.

علاج طارئ وسريع 

 تشمل تدابير العلاج في حالات الطوارئ ما يلي: 

  1. التوقف عن إعطاء السوائل الوريدية على الفور 
  2. افصل الأنبوب الIV عن الكانيولا 
  3. نضح أي دواء متبقي من الكانيولا 
  4. أخبر الطبيب 
  5. تناول ترياق خاص بالدواء المحقون 
  6. رفع مكان الإصابة مع موقع التسرب 
  7. تناول مسكنات الألم إذا لزم الأمر 
  8. متابعة قريبة 

علاج مخصص 

 يعتمد العلاج المخصص على نوع المحلول وحجمه والوقت المنقضي بين التسرب وبداية العلاج. 

 يمكن علاج معظم إصابات التسرب بشكل متحفظ. كلما كانت المادة أكثر عدوانية، زادت الحاجة إلى علاج سريع، وفي كثير من الأحيان يكون العلاج الجراحي ضروريًا. 

الشفط هو العلاج الأمثل لإصابات التسرب الحادة.